閉塞性動脈硬化症

１）閉塞性動脈硬化症とは、

動脈硬化が進行し、特に下肢の動脈が狭窄や閉塞をおこして足に血液が
流れにくくなり、足のしびれ、冷感や間歇性跛行（歩いていると足の痛みが
出てくるがしばらく休むとまた歩ける）などの症状が出現してくる病気です。

２）症状

症状の程度により４段階に分かれます（Fontaineの分類）。
�T度　：無症状または冷感、しびれ感
�U度　：間歇性跛行
　　　　　　歩いていると足の痛みが出てきて歩けないが、しばらく休むと
　　　　　　歩けるようになる。
　　　　　　病気の進行とともに歩ける距離が短くなってきます。
�V度　：安静時疼痛
　　　　　　安静にしていても足の先などに痛みがでて夜間などは眠れなく
　　　　　　なります。
�W度　：潰瘍、壊死
　　　　　　血管の閉塞が高度になり、足に潰瘍、壊死をきたしてきます。

３）治療

治療には、保存的療法（薬物療法、運動療法）、血管インターベンション、
　　　　　　　手術療法があります。
１、保存的療法（薬物療法、運動療法）
２、血管インターベンション
　　　a）経皮的血管拡張術（PTA)
　　　　　狭窄や閉塞が短いものには血管のなかに風船のついたカテーテル
　　　　　を入れ、病変部で風船をふくらませて血管を拡張します。
　　　ｂ）ステント療法
　　　　　PTAの風船でふくらませた後伸展性のある金属性の管を病変部に
　　　　　入れて拡張します。
３、手術療法
　　　　　狭窄や閉塞部が長いときには、人工血管や自分の静脈を用いて
　　　　　のバイパス手術がおもに行なわれます。


４）治療法の選択

　治療法は一般に症状の程度（Fontaine分類）で選ばれます。
�T度　：薬物療法と運動療法
�U度　：薬物療法と運動療法
　　　　　歩行距離が日常生活に困るようなら、血管インターベンションや
　　　　　手術療法も適応となります。
�V、�W度　：重要虚血肢で手術療法が適応となります。

５）症例提示 　　　
　　
　a）　59歳、男性 　右総腸骨動脈閉塞、左総腸骨動脈狭窄で間歇性跛行の症状。
　　　　　　　　　　手術は血栓内膜摘除術（TEA)を行なった。　　　　











　　　　　
　　　　　　
　　　　　　　術前血管造影　　　　　　　　　　　　　　　　術後MRI血管造影


　b　）　症例71歳、男性、右浅大腿動脈閉塞で間歇性跛行の症状。
　　　　　　　手術は人工血管バイパス（大腿ー膝窩動脈バイパス）を行なった。












　　


　　　

　　　　　　術前MRI血管造影　　　　　　　　　　　　術後MRI血管造影
　　　　　（右浅大腿動脈閉塞）　　　　　　　　　　　（人工血管バイパス）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　ｃ　）　症例８４歳、男性、左腸骨動脈閉塞で間歇性跛行の症状。高齢のために
　　　　　　手術は人工血管バイパス（大腿ー大腿動脈バイパス）をおこなった。　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　











　　　
　　　　術前MRI血管造影　　　　　　　　　　　　　　　　　術後MRI血管造影　　　
　　　（左外腸骨動脈閉塞）　　　　　　　　　　　　　　　（人工血管バイパス術）