喫煙者と非喫煙者の歯周病の違い

歯肉炎：
喫煙者では、歯面にたばこのヤニが付着し、一見して汚い。歯肉は暗赤色でゴツゴツしていて、ロール状になり、歯肉の出血や腫脹が発現しにくくなります。そのため患者さんは、病状を軽く考えてしまいます。非喫煙者では、歯肉の発赤、脆弱化と腫脹がみられ、出血しやすくなります。歯肉炎の段階で適切な治療がされると健康な歯肉に回復する割合は高いが、喫煙者では、治療しても健康な歯肉に回復させることは難しいのです。

歯周炎：
歯肉炎が進行すると歯周炎に発展することがあります。非喫煙者では、通常あるように歯周ポケットから膿みが出て、口気悪臭がみられ、歯ぐきの炎症が現れにくいため、気づかないうちに重症化し、急激に歯槽骨が溶けて、突然歯がグラグラしてきたりします。たばこのヤニ臭と混じった口臭は非常に強いです。特に、上下の前歯と上の奥歯の裏側などの歯周ポケットが深くなり、症状も強く認められます。歯の喪失率が非喫煙者より高くなります。

たばこにはニコチン、タール、一酸化炭素の三大有害物質をはじめ多くの有害物質が含まれています。これまでの研究では、喫煙者に起こる歯周組織の変化は、ニコチンの血管収縮作用による血流障害と、一酸化炭素によりヘモグロビンの酸素供給量が失われることから、歯周組織の治癒が阻害されます。
これに加えて、タールが付着することで、デンタルプラークの沈着が容易になること、喫煙で唾液がネバネバし、口腔の自浄作用が低下すること、口呼吸が多くなり口の中が乾きやすくなります。また、一酸化炭素はニコチンとともに身体の免疫担当細胞の活動を低下させるとも言われています。